L’obstruction de la veine porte extra-hépatique, également appelée cavernome porte, est l’une des principales causes d’hypertension portale chez l’enfant. Elle empêche le sang provenant de l’intestin d’atteindre normalement le foie et peut entraîner une augmentation du volume de la rate, une diminution des plaquettes et des saignements digestifs parfois graves.

Le pontage méso-Rex est une intervention chirurgicale destinée à rétablir une circulation sanguine normale vers le foie. Contrairement aux dérivations qui détournent le sang du foie, cette technique recrée un trajet physiologique entre la circulation intestinale et les veines situées à l’intérieur du foie.

Cette revue systématique a analysé 40 études publiées entre 1998 et 2024, représentant plus de 1 400 interventions réalisées chez des enfants. Les résultats montrent que le pontage restait fonctionnel chez 87 % des patients au terme du suivi. Les principales complications étaient la thrombose, observée dans 9 % des cas, et le rétrécissement du bypass, dans 5 % des cas. La mortalité était très faible, avec cinq décès rapportés, dont un seul directement lié à l’intervention.

Lorsque le pontage  fonctionne correctement, les bénéfices sont nombreux : diminution du risque de saignement digestif, réduction du volume de la rate, augmentation du nombre de plaquettes, amélioration de l’anémie et restauration progressive de la circulation sanguine dans le foie. Les données disponibles suggèrent également un maintien, voire une amélioration, de la croissance des enfants.

Les auteurs appellent enfin à harmoniser les protocoles de surveillance et à poursuivre le suivi des patients jusqu’à l’âge adulte, afin de mieux connaître les résultats à très long terme de cette intervention

Cette étude définit et évalue le Le textbook outcome après résection d'hépatoblastome (TO-HB) comme référence de qualité pour la chirurgie du cancer du foie pédiatrique

Conception et définition de l’étude

Les chercheurs ont analysé 108 enfants ayant subi une résection hépatique pour hépatoblastome dans un centre européen. TO-HB a été défini comme remplissant les cinq critères : pas de complications, pas de séjour hospitalier prolongé, pas de réopération dans les 90 jours, pas de réadmission non planifiée, et pas de mortalité à 90 jours

Cet article présente des recommandations consensuelles du groupe international des tumeurs du foie ( SIOPEL) pour la prise de décision basée sur l'analyse  radio-chirurgicale dans l’hépatoblastome après la clôture de l’essai PHITT. Les recommandations abordent les limites du système actuel de stadification PRE-TEXT/POST-EXT et fournissent des critères actualisés pour la planification chirurgicale!

Cet article présente une analyse comparative des résultats chirurgicaux chez les nourrissons (≤ 12 mois) et les enfants plus âgés (> 12 mois) ayant subi une résection hépatique pour hépatoblastome (HB). Les principaux résultats sont les suivants :

Les nourrissons n’ont pas présenté de taux significativement plus élevés de transfusions sanguines peropératoires, de complications postopératoires ou de durée d’hospitalisation plus longue que les enfants plus âgés.

Même des résections hépatiques étendues, ont pu être réalisées en toute sécurité chez les nourrissons, avec des résultats comparables à ceux des enfants plus âgés.